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医保断交怎么办(你明白了吗)

我国的医疗保险分为城镇职工医疗保险、城乡居民医疗保险两种类型。不管是哪种医疗保险,不管之前缴纳多少年的医疗保险,断缴后最大的损害是不能享受医疗保险待遇,特别是遇到重大疾病,给自己带来的后顾是非常严重的,医疗保险断缴后及时进行补缴是唯一的补救办法。

医保断交怎么办(你明白了吗)

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城镇职工医疗保险,主要的参保对象是城镇在岗职工,灵活就业人员可以以个人身份参加职工医疗保险。城镇职工医疗保险,单位职工一般是采取按月缴费的方式,由用人单位和职工个人按比例缴费。总的缴费比例为8%,其中用人单位缴费比例为6%,以单位职工工资总额作为缴费基数;职工个人的缴费比例为2%,以本人的实际工资作为缴费基数,由用人单位在本人的工资中代扣代缴。

单位职工缴纳职工医疗保险,不管是否属于首次参保都没有锁定期,即这个月缴费以后,下个月就可以享受医疗报销待遇,如果断缴了三个月之内的,这是允许补缴的,只要及时补缴,即使是在断缴期间发生的医疗费用,也是可以由医疗保险基金报销医疗费用的;如果断缴的时间超过了三个月,这三个月的医保费用也是允许补缴的,但是在这期间发生的住院费用这是不能报销的,医疗保险的缴费年限可以计算连续缴费年限,所以三个月之内和三个月之后这个时间界限是非常重要的。

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如果医疗保险断缴的时间超过了6个月,就不属于补缴的范畴,视为重新缴费,重新缴费的意思就是缴费年限不能连续计算,只能计算为累计缴费年限,但对于在职工来讲,即使是断缴时间超过了6个月,除了缴费年限不能连续计算以外,在医疗报销待遇方面仍然没有锁定期,同样是这个月缴费以后,下个月就可以享受医疗报销待遇。

灵活就业人员缴纳职工医疗保险的,按照大多数地方的规定就需要有一个锁定期,有的地方也叫等待期。也就是在本人缴费以后,需要六个月以后才能享受医疗报销的待遇。比如是今年的1月份缴纳的医疗保险,要等到今年7月份以后才能开始享受医疗报销的待遇。

灵活就业人员缴纳医疗保险,是按照上年度职工月平均工资作为缴费基数,缴费比例为8%,由灵活人员承担全部缴费金额,也有的地方是按照当地医保规定的缴费档次进行缴费。可以采取按月、按年度缴费的方式。比如四川成都是按月缴费,重庆是按照年度缴费的方式。按月缴费如果代扣代缴的银行账户没有足够的代扣资金就有可能导致断缴,按照年度缴费的,如果在集中扣费的月份没有足够的资金也可能会断缴。

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灵活就业人员断交的时间规定和职工缴纳医保的规定是相同的,但是灵活就业人员断缴医保时间超过六个月的,很多地方的规定也是必须要有六个月等待期,也就是和第一次缴费的性质是一样的,所以三个月之内、三个月之外、六个月等这几个时间概念是需要引起高度重视的。

城乡居民医疗保险是采取按照年度缴费的方式缴费,每年的9月1日到12月20日为集中缴费的时间,如果在这个集中缴费的时间没有按时缴纳医疗保险的就视为断交。断缴以后如果到来年底的1月份以后再缴费的属于补缴,需要有三到六个月的等待期才能报销医疗费用,成都规定是三个月,四川的泸州规定是六个月;如果断缴时间超过一年的,比如2021年的没有缴纳医疗保险,到了2022年再缴费的也称为断缴,断缴后再缴费的,在四川的泸州有六个月的等待期。

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综上所述,医疗保险断缴,不管是缴纳职工医疗保险,还是缴纳城乡居民医疗保险,断缴以后对个人权益的影响都是非常严重的。在职职工断缴后只要及时补缴的,对个人几乎没有什么影响,个人缴费如果断缴时间累计超过六个月以后补缴都会有等待期,即使有等待期医疗保险断缴后及时补缴也是唯一的补救办法。

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