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手指肌腱断裂怎么治疗(手指肌腱断裂治疗要点)

锐器切割伤或手指在伸直位时突然受到暴力冲击指端,指伸、屈肌腱强烈收缩,可造成指伸、屈肌腱的断裂。在正常情况下,手指充分伸屈时,肌腱滑动的范围较小,随着不同区域的肌腱断裂,其临床表现也不尽相同。指伸肌腱断裂时,常将其止点所附着的骨骼撕脱。指屈肌腱断裂后,其肌腱回缩是非常明显的。

一、诊断

1.有明显的外伤史。

2.指伸肌腱在掌指关节近侧断裂时,掌指关节不能伸直,而指间关节因蚓状肌及骨间肌牵拉仍可伸直;指伸肌腱的中央束断裂,则近侧指间关节不能伸直,而远侧指间关节反被侧腱束拉成过伸畸形;指伸肌腱在远侧指间关节平面断裂时,末节手指下垂屈曲畸形,不能主动伸直,临床上又称之为“锤状指”。

3.指伸肌腱断裂时,常将其止点所附着的骨骼撕脱,X线摄片常可见末节指骨基底部之背侧有小骨片被撕脱。

4.指深屈肌腱断裂时,指深屈肌试验阳性,固定患指中节,远侧指间关节不能屈曲;指浅屈肌腱断裂时,指浅屈肌试验阳性,固定除患指外的其他3个手指于伸直位,患指近侧指间关节不能屈曲;指浅、深屈肌腱均断裂时,上述两种方法检查手指关节均不能屈曲。

5.X线摄片指骨间关节正侧位,以除外指骨骨折和指间关节脱位。

手指肌腱断裂怎么治疗(手指肌腱断裂治疗要点)

手指肌腱断裂怎么治疗(手指肌腱断裂治疗要点)

二、治疗

1.手术治疗

新鲜的手指肌腱完全断裂时,应力争进行一期手术缝合。晚期由于肌腱断端的粘连及断端的回缩等,给手术增加了困难。

2.固定方法

对闭合性手指远节伸肌腱全断者,术后可用铝板条或指骨夹板,将患指近侧指骨间关节尽量屈曲,远侧指骨间关节过伸位固定4~6周(带有撕脱小骨片者,固定方法相同)。指浅、深屈肌腱全断者,术后患指固定于屈曲位4~6周。

对于手指肌腱部分断裂者,可按上述方法作适当固定。

3.药物治疗

内服药:初期宜活血祛瘀,消肿止痛,内服七厘散;后期因指节损伤,气血运行不畅,或气血凝滞,内服麻桂温经汤。

外用药:后期用海桐皮汤熏洗。

4.练功活动 解除制动后开始练习手指的伸屈活动,一周后逐渐加大活动量。

三、防护

指伸、屈肌腱断裂无论手术与否,都应将患手或指固定,固定的体位很重要,它关系到伸指肌腱的两端能否相互贴近。肌腱断裂后,手指的功能恢复时间比较长,易引起指间关节僵硬,解除外固定后应积极、主动进行活动,尽早恢复功能。

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